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卫健委信息 | 医疗服务价格改革,试点将新增三省,调价之外还要改什么?

时间:2024-03-21 14:40

经过5城两年多的试点,深化医疗服务价格改革试点扩面,国家医保局决定在内蒙古、浙江、四川等3个省份开展全省试点。

首批5个试点城市已实施2轮调价

近日,国家医保局发布消息称,在更大范围、更高层级、更深层面开展深化医疗服务价格改革试点,下一步,国家医保局将直接指导3个省份、继续指导5个试点城市,实践形成可在全国复制推广的改革经验。

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国家医保局表示,调价不是深化医疗服务价格改革的全部内容,改革的重心是探索建立新的医疗服务价格机制,把调不调、调多少、调什么、怎么调的技术性问题,与推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等系统性问题,统筹起来,形成综合效应。

医疗服务价格,即医院直接提供的医疗技术项目、设备设施服务的收费标准。

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示,医疗服务价格改革是医保领域最后一块也是最难的一块“改革骨头”,两年多来5个试点城市成果初现,但尚未形成可复制的全国模式,在5个城市的基础上增加3个省份,可以积累从点到面的改革经验,边试点边扩围是一个稳中求进的改革路径。

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2021年5月,中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》;2021年8月31日,国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》,明确通过3至5年的试点,探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验;2021年11月,赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市成为试点城市。

数据显示,两年多来,首批5个试点城市已按新机制平稳实施2轮调价,分别涉及1398项和5076项医疗服务价格,一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调,包括护理、手术、治疗、中医等,同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。

医疗服务价格改革难点在哪里

国家医保局表示,医疗服务价格改革难在如何在医院医生的涨价诉求,与患者、医保基金的可承受力之间寻求最大公约数,在医保、医疗、医药协同发展和治理中,达到保民生、促发展、推改革的目标。

廖藏宜表示,医疗服务价格调整涉及的利益主体很多,直接体现医务人员的劳务价格,也能回应新技术新项目的发展,还决定和影响着医疗产业的发展,调高的话医保基金会存在支付压力,也会增加老百姓的看病负担,调低一些检查检验项目则可能会影响到相关企业的积极性。

国家医保局表示,“怎么调”的关键是调价“预算”怎么科学合理并均衡地落到具体项目价格上。调价“预算”盘子有限,而各家医院各个学科成千上万种医疗服务项目,涨价意愿非常强烈,涨价理由也站得住脚,不宜靠行政手段决定谁涨谁不涨。

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同时,医疗服务价格改革探索政府“管总量、定规则、当裁判”的新机制,公立医院算清账提出项目价格意向,医保部门总体按照性价比由高到低的顺序,让符合规则的项目进入调价“预算”盘子。公立医院算账准不准、合理不合理决定了调价意向能不能实现,从而把公立医院自身的能动性激发出来,把众智调动起来,把众力发挥出来。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林接受采访时表示,医疗服务价格改革从表象来看是上调技术劳务价格,下调设备检查价格,但这是一种结构性的调整,是为了提医保基金的“含金量”,试点方案提出的总量调控、价格形成、动态调整、监测考核、项目管理等五大机制中,首先就是要建立适时的调价和约束机制。

廖藏宜表示,现在医疗服务价格受诟病的是两个问题,一是现有的医疗服务项目价格跟医生的劳务价值不匹配,价格没有体现出真实的劳务价值,二是调价相对滞后。此外,医疗服务价格改革和三医其他政策的协同力度也不够。

国家医保局表示,医疗服务价格改革牵一发而动全身,是与药品耗材集采改革、医药价格治理相互独立又相互协同的重要改革任务。近年来,药品耗材价格降下来了,医院也在努力降本增效,为调整医疗服务价格创造了有利窗口。药品耗材降价腾出空间,首先要向人民群众释放改革红利,包括群众从降价直接得到实惠,也包括统筹用于支付集采结余留用、新进医保目录药品、新增医疗服务项目,以及调整现有医疗服务价格等,以满足参保群众对新药品、新技术的使用需求。

总的来说,试点扩围是推进医疗服务价格改革的重要举措,通过更广泛的试点,可以更好地了解和解决改革中的问题,并为全面推开改革积累经验和数据,最终实现医疗服务价格的合理性、公平性和可持续发展。


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